개념 한 쪽
고압 환경에서는 호흡하는 기체의 분압이 높아져 체내로 더 많이 용해된다. 이로 인해 고압 상태에서 발생하는 화학적 장해와, 감압 시에 발생하는 감압병을 구별하여 이해하고 예방 조치를 마련해야 한다.
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출제기준 단원 「고압환경에서의 생체 영향」의 공개 문제 3개를 묻는 꼴별로 나누면 이렇습니다.
| 묻는 꼴 | 문제 수 | 무엇을 묻나 |
|---|---|---|
| 질소마취 판별 | 1 | 고압 노출 상황에서 질소로 인한 마취 증상 여부를 구별하기 |
| 감압병 예방 조치 선택 | 1 | 감압병 예방을 위한 올바른 관리 대책과 금지 조치를 판별하기 |
| 호흡용 가스 적절성 판단 | 1 | 고압 환경에서 호흡가스 종류의 안전성과 사용 가능 여부를 판단하기 |
고압환경의 영향은 직접적인 압력 영향과 기체 분압 증가에 따른 화학적 영향으로 구분한다. 직접적인 영향은 기계적 압력 자체가 인체에 미치는 물리적 영향이고, 기체 분압 증가에 따른 영향은 고압 상태에서 호흡하는 기체의 분압이 높아져 체내에 기체가 과도하게 용해되어 발생하는 화학적 영향이다.
기체 분압 증가에 따른 영향에는 산소중독, 질소마취, 이산화탄소중독 등이 포함된다. 산소 분압이 높아지면 세포 손상이나 중추신경계 이상이 생길 수 있고, 질소는 특정 기압 이상에서 마취작용을 나타내어 환각이나 행복감 같은 증상을 유발할 수 있다. 이들 현상은 고압 상태에서 기체의 분압과 용해도 변화에 의해 직접 발생하는 특징을 가진다.
감압병은 고압 상태에서 혈액이나 조직에 용해되어 있던 기체가 압력이 낮아질 때 기포로 형성되어 발생하는 병이다. 따라서 기포 형성은 가압 상태에서 발생하는 것이 아니라 압력 감소 과정에서 나타나는 현상으로, 가압 중에 발생하는 2차 가압현상과 구분해야 한다.
고압 환경의 보건관리에서는 호흡용 가스의 선택과 감압 절차가 핵심이다. 질소를 대체할 때는 폭발성이나 인화성 위험이 없는 헬륨과 산소의 혼합가스를 사용하는 것이 원칙이다. 수소는 인화성 및 폭발성 때문에 호흡용 가스로 사용할 수 없으므로 절대 사용하지 않는다.
예방 대책으로는 헬륨 혼합가스 사용, 작업 시간 제한, 감압 중 천천히 압력을 낮추는 절차, 감압 후 산소 흡입을 통한 체내 질소 배출 촉진 등이 유효하다. 감압을 급격히 진행하면 혈중 질소의 급격한 기포화를 촉발하여 감압병 위험을 높이므로 감압 속도는 안전하게 설정해야 한다.
문제 유형 예시는 다음과 같다. 고압 작업 중 발생 가능한 현상을 묻는 문항에서는 '질소마취(다행증)'를 선택해야 하고, 감압병 예방 대책을 묻는 문항에서는 '감압 시간을 단축한다'와 같은 기술은 오답으로 처리해야 한다. 호흡용 가스의 적절성 판단 문제에서는 '수소를 호흡용 가스로 사용한다'는 설명이 폭발성 이유로 틀린 선택지임을 확인해야 한다.
다음중 고압환경에 폭로될 때 4기압이상의 공기중 질소가스에 의해 마취작용을 나타내는 질환은?
정답 ① · 4기압 이상의 고압 환경에서 호흡할 경우, 공기 중의 질소가 체내에 용해되면서 분압이 높아져 중추신경계에 마취 작용을 일으키게 됩니다. 이를 질소마취라 부르며, 마치 산소 중독과 같은 '다행증(일종의 환각 및 무관심 상태, 행복감)'을 유도하여 위험한 행동을 하게 만듭니다.
고압 환경에서 질소 분압이 높아져 중추신경계에 마취 작용을 일으키는 현상을 질소마취라 하며, 이를 다행증이라고도 부른다.
감압병(decompression sickness)예방을 위한 환경 관리 및 보건관리 대책으로 바르지 못한 것은?
정답 ② · 문제는 감압병 예방을 위한 조치 중 바르지 못한 것을 찾는 것이다. 감압병 예방의 기본 원리는 혈중 용해 기체를 서서히 방출시키는 것이므로 감압은 가능한 한 천천히 시행해야 하고 빠르게 시행하는 것은 오히려 위험을 증가시킨다.
감압병은 혈중 용해된 기체가 과포화 상태가 되어 기포로 생성되는 병이므로, 감압 속도를 늦춰 기체 방출을 서서히 유도해야 한다.
감압병의 예방 및 치료에 관한 방법중 적절하지 못한 사항은?
정답 ③ · 감압병 예방 및 치료와 관련된 부적절한 사항을 고르는 문제입니다. 고압환경(잠수 등)에서 질소가 체내에 녹아 들어가는 것을 방지하기 위해 산소와 헬륨 등을 혼합한 특수 혼합가스를 호흡하는 방법이 사용됩니다.
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