개념 한 쪽
화재감식평가산업기사 심부 화상 여부 — 화상 등급 판정
화상의 깊이는 표피, 진피, 피부 전층 이상 등으로 구분하여 평가해야 한다고 본다.
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뜻
화상은 손상된 피부 깊이에 따라 1도, 2도, 3도 등으로 분류한다고 설명한다. 1도 화상은 표피만 손상되어 붉게 부어오르는 양상을 보인다고 밝힌다. 2도 화상은 표피와 진피까지 손상되어 수포가 형성되는 전형적 증상을 보인다고 정의한다. 3도 화상은 표피와 진피를 모두 파괴하여 피부가 흰색 또는 검은색으로 변하거나 괴사 소견이 나타날 수 있고 통증이 오히려 적을 수 있다고 기술한다. 4도 화상은 피부를 넘어 근육이나 뼈까지 손상되는 매우 심한 상태로 분류된다고 적시한다.
열원에 따른 분류에서는 건열화상과 습열화상으로 나누는 관점을 제시한다고 한다. 열탕화상은 뜨거운 액체에 의해 발생하는 습열화상의 대표적 형태이며 임상 양상이 건열화상과 유사하게 나타나는 경우가 많다고 정리한다. 즉, 원인 물질이 액체인지 건열인지와 별개로 손상 깊이와 임상 경과는 서로 유사할 수 있다고 본다.
화상 관련 사망 기전은 유독가스 흡입에 따른 중독, 열손상과 체액 손실로 인한 쇼크, 화상 후 감염 등 합병증, 흡입으로 인한 기도 손상 등을 주요 원인으로 본다고 기술한다. 반대로 기계적 폐색은 화상사의 전형적 사망 기전과는 거리가 있다고 설명한다.
증거물 관리와 현장조사와 관련하여 화상사 및 화재증거물 처리에서의 절차적 요소도 중요하다고 제시한다. 증거물 포장 표시는 포장 외측에 표기해야 하며 증거물 사진에는 눈금자를 배치하여 크기를 명확히 기록해야 한다고 권고한다.
예제
문제에서 '수포'가 관찰된다고 제시되면 이는 진피까지 손상된 2도 화상으로 연결하여 판단해야 한다고 한다. 열탕화상이라는 표현이 있을 때는 액체에 의한 습열화상임을 떠올리고, 임상 양상이 건열화상과 비슷할 수 있음을 근거로 정답을 선택해야 한다고 한다. 화상사에 대한 사망기전에서 기계적 폐색을 고르면 주요 원인 네 가지(중독, 쇼크, 합병증, 흡입손상)에 포함되지 않으므로 오답으로 처리해야 한다고 설명한다.
자주 묻는 물음
- 수포가 생기면 어떤 등급의 화상으로 봐야 하나?
- 수포가 형성되면 표피와 진피까지 손상된 2도 화상으로 판단한다.
- 열탕화상은 어떤 특성을 갖나?
- 열탕화상은 뜨거운 액체에 의한 습열화상으로 분류되며 임상 양상이 건열화상과 유사하게 나타나는 경우가 많다고 본다.
- 화상사에서 주된 사망 기전과 거리가 먼 것은 무엇인가?
- 기계적 폐색은 화상사에서 전형적 사망 기전으로 보기 어렵다고 판단한다.
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