화재감식평가산업기사 위험도 및 사망기전 — 화상 분류와 화재사 사망기전

화상의 분류는 손상된 피부의 깊이에 따라 이루어진다는 점을 이해한다. 1도 화상은 표피만 손상되어 홍반과 부종을 보이는 상태를 의미한다. 2도 화상은 표피와 진피까지 손상되어 수포가 형성되는 전형적 소견을 보이는 상태이다. 3도 화상은 표피와 진피를 모두 파괴하여 피부가 흰색 또는 흑색으로 변하고 조직 괴사가 나타날 수 있는 상태이다.

원인에 따른 화상 분류에서 열탕화상은 뜨거운 물이나 기름과 같은 액체에 의한 습열화상에 해당한다는 점을 이해한다. 열탕화상은 액체에 의한 손상이라는 특성이 있지만, 임상적 양상과 조직 손상은 건열화상과 유사하게 나타나는 경우가 많다는 점을 기억한다.

화재사에서의 사망기전은 여러 요인이 복합적으로 작용한다는 점을 이해한다. 대표적인 사망기전으로는 일산화탄소 등 유독가스 흡입으로 인한 중독, 대량의 조직 손상으로 인한 원발성 또는 속발성 쇼크, 화상 후 발생하는 감염 등 합병증, 그리고 흡입된 연소 생성물에 의한 기도 손상 등이 포함된다. 반대로 기계적 폐색과 같은 물리적 이물에 의한 폐색은 화상사 특유의 주요 사망기전으로 보기는 어렵다는 점을 구분한다.

화재사에서 보이는 외부 소견은 생체 반응(생활반응)과 사후에 고열에 의해 발생하는 사후변화가 혼재할 수 있다는 점을 이해한다. 예를 들어 일산화탄소 흡입으로 인한 카복시헤모글로빈 형성은 생체 내 화학적 반응으로 시반이 선홍색을 띠는 생활반응에 해당한다. 반면 장갑상 탈락이나 피부 균열, 열경직과 같은 소견은 고열에 의한 사후변화로 분류한다.

체표와 골격의 열적 반응을 고려할 때 고온에 장시간 노출되면 뼈도 열분해되어 파열 또는 분해가 일어날 수 있어 시체 일부의 소실이나 식별을 어렵게 만들 수 있다는 점을 인지한다.