미용사(메이크업)기능사 질병관리 — 감염병 관리와 직업병의 원인

세균성 식중독과 소화기계 전염병은 전파 경로로 구분한다. 세균성 식중독은 오염된 음식물을 먹어 세균이나 독소가 체내로 들어와 발병하며, 사람 간 접촉에 의한 연쇄적인 2차 감염이 드물다. 반면 장티푸스·콜레라 같은 소화기계 전염병은 환자나 보균자의 분변 등으로 사람 사이에 쉽게 전파되어 2차 감염이 자주 일어난다. 세균성 식중독은 균이나 독소가 충분히 많아야 발병하고 잠복기가 짧은 편이며, 반드시 원인 식품 섭취가 있어야 한다.

직업병은 작업 환경의 물리적 조건과 연결한다. 잠함병(감압병)은 고압 환경에서 체액과 혈액에 용해된 질소가 급격한 감압으로 기포가 되어 혈관을 막거나 조직을 손상시켜 발생한다. 이산화탄소·산소·일산화탄소 농도 변화는 질식이나 중독 등 다른 재해와 관련되므로 잠함병의 직접 원인이 아니다. 식자공은 작은 활자를 오랫동안 정밀하게 조판하며 눈의 피로가 커 근시안이 되기 쉽다. 규폐증은 채석공이나 광부, 열사병은 고온 환경의 용광로 작업자, 잠함병은 잠수부와 짝짓는다.

감염병은 재유행 가능성과 감시 필요성으로도 본다. 말라리아는 국내에서 완전히 근절되지 않고 간헐적으로 재유행할 가능성이 있는 재출현 감염병으로, 지속적인 발생 감시와 방역대책 수립이 필요하다. 콜레라와 디프테리아는 급성 유행성 감염병, 유행성이하선염은 주로 소아에게 유행하는 질환으로 구분한다.

임신 중 감염과 음주는 태아에 직접 영향을 준다. 임신 초기, 특히 1~3개월에 풍진에 감염되면 바이러스가 태아에게 전달되어 선천성 풍진 증후군을 일으키고, 백내장·농아·심장 기형 같은 선천성 기형의 원인이 된다. 심장질환·뇌질환·당뇨병은 감염성 질환이 아니거나 임신 초기 감염과 직접적인 기형 연관성이 낮다. 알코올도 지용성이 높아 태반을 쉽게 통과하므로 임신 중에는 태아에게 직접 독성을 나타낸다.

보건수준 지표는 대표성으로 가른다. 국가나 지역사회의 건강 수준을 나타내는 가장 대표적인 지표는 영아사망률이다. 영아사망률은 생후 1년 이내 사망한 영아 수를 나타내며 보건·의료·영양·환경 수준을 종합적으로 반영한다. 국가 간 비교의 3대 지표는 영아사망률, 비례사망지수, 평균수명이고, 비례사망지수는 50세 이상 사망자 비율로 장수 정도를 파악한다. 인구증가율·조사망률·질병발생률·모성사망률·유아사망률·사인별 사망률은 보조 지표로 본다.

상수와 실내 환경의 지표도 구분한다. 수돗물로 쓰는 상수의 위생학적 오염 지표는 대장균수다. 대장균은 분변 오염의 지표균으로, 검출되면 병원성 미생물 오염 가능성을 시사한다. 탁도와 증발잔류량은 물리적 상태, COD는 화학적 유기물 오염도를 나타낸다. 자연 환기는 특별한 장치가 없을 때 실내외 기온차에 의한 대류와 기류가 가장 큰 원동력이 된다. 이산화탄소 함량 차이는 환기 필요성을 판단하는 지표일 뿐 환기를 일으키는 물리적 힘이 아니고, 습도차나 불쾌지수 차이도 직접 원동력이 아니다.

피임법은 가역성으로 판단한다. 이상적인 피임법은 효과가 확실하면서 임신을 원할 때 다시 임신이 가능해야 하고, 인체에 무해하며 부부생활에 지장을 주지 않아야 하고, 비용이 저렴하고 사용이 간편해야 한다. 더 이상 임신이 되어서는 안 된다는 식으로 영구적 불임을 전제하는 것은 이상적 요건에 어긋난다.