산업위생관리기사 직업성 질환의 진단과 인정방법 — 노출 평가 수단

원발성의 뜻이 첫째 축이다. 직업상의 업무에 의하여 1차적으로 직접 발생한 질환을 원발성 질환이라 한다. 업무 환경이나 유해인자에 직접 노출되어 생긴 질환으로, 다른 원인이 먼저 작용한 이차적 질환과 구분한다.

경계의 성질이 둘째 축이다. 직업성 질환과 일반 질환의 경계는 명확하지 않고 상호 연관되어 있다. 환경적 요인과 개인적 소인이 복합적으로 작용하므로 구분이 모호하다는 점이 오히려 특징이다. 경계가 명확하다고 적은 선지가 오답이 된다.

역사적 사례가 셋째 축이다. 18세기 영국에서 어린이 굴뚝청소부에게 많이 발생한 직업성 암은 음낭암이고, 원인 물질은 검댕이다. 직업성 암의 첫 사례로 기록된 질환이다.

원인과 질환의 연결이 넷째 축이다. 레이노씨 병은 국소진동 노출로 생기고, 이상기압은 잠함병이나 기체색전을 유발한다. 두 원인을 서로 바꿔 연결한 선지가 오답이다.

반복 작업의 질환이 다섯째 축이다. 정적인 자세에서 특정 부위를 지속적·반복적으로 사용하거나 부적합한 자세로 장기간 작업할 때 생기는 질환은 RSI, 누적외상성질환, 작업관련성 근골격계질환으로 통칭한다. 작업관련성 신경계질환은 중추·말초신경 질환이라 근골격계와 구분되므로 같은 묶음으로 넣으면 틀린다.

판단 자료가 여섯째 축이다. 직업병 판단은 개인별 노출과 건강 이력을 중시한다. 기업 전체의 산재보험료 통계는 개인의 노출·건강 이력을 보여 주지 못하므로 직접적 판단 자료가 될 수 없다.

근골격계 장애의 성격도 함께 나온다. WMSDs는 예방이 가능한 질환이므로 예방하기 어렵다고 적은 서술이 가장 부적절하다.