개념 한 쪽
환경보건은 사람이 생활하는 공간에서 감염원과 환경 요인을 어떻게 관리하는지를 다룬다. 전염병 관리에서 가장 주의해야 할 대상은 증상이 없어 발견이 어려운 건강보균자이고, 기생충은 중간숙주와 매개곤충을 짝지어 구분한다. 실내 환경에서는 조명 방식과 열중증의 유형, 식중독의 잠복기 특성까지 함께 살핀다.
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출제기준 단원 「환경보건」의 공개 문제 3개를 묻는 꼴별로 나누면 이렇습니다.
| 묻는 꼴 | 문제 수 | 무엇을 묻나 |
|---|---|---|
| 전염병 관리 우선·효율 판단 | 1 | 관리에서 우선 다뤄야 할 대상 또는 효율 낮은 방법 고르기 |
| 중간숙주·매개곤충 연결 옳고그름 | 2 | 중간숙주 또는 매개곤충과 기생충·질병의 잘못된 짝 찾기 |
가장 자주 묻는 것은 중간숙주·매개곤충 연결 옳고그름입니다.
전염병 관리의 우선순위는 발견 난이도와 전파 위험으로 정한다. 건강보균자는 병원체를 보유하고 체외로 배설하지만 임상 증상이 없어 발견이 어렵고, 일상 속 전파 위험이 가장 크므로 관리상 최우선 대상이 된다. 현성환자나 잠복기환자는 증상이나 경과로 식별할 수 있어 관리 효율이 높다.
기생충은 중간숙주로 구분한다. 흡충류의 중간숙주는 쇠우렁이·민물고기 같은 수생 생물이고, 돼지는 유구조충의 숙주이다. 회충은 채소, 무구조충은 소, 사상충은 모기와 연결한다. 매개곤충이 옮기는 질병도 짝으로 익힌다. 모기는 일본뇌염과 사상충증, 파리는 장티푸스, 벼룩은 페스트를 전파한다. 사상충증을 파리 매개로 보는 연결은 틀린다.
실내 환경은 조명과 온열 조건으로 살핀다. 간접조명은 천장 반사광을 이용하므로 조명효율이 천장 색깔에 가장 크게 좌우되고, 직접조명은 천장 색과 무관하다. 만성적인 열중증은 열쇠약증이며, 열허탈증·열경련·울열증은 급성 열중증에 속한다.
식중독과 감염병은 잠복기와 전파 경로로 나눈다. 세균성 식중독은 균이 체내에서 증식하며 발병하므로 잠복기가 짧고, 소화기계 감염병은 잠복기가 길다. 세균성 식중독은 2차 감염률이 낮고 수인성 전파가 드물며 다량의 균이 발생하는 특징이 있다. 결핵은 공기 매개 감염병이므로 소독보다 조기발견·등록치료·예방접종이 핵심 관리 방법이다. 법정전염병 가운데 제1군은 수인성·식품매개 질환이며, 디프테리아는 호흡기계 감염병이라 제1군이 아니다. 백일해는 비말로 감염되는 대표적인 호흡기계 전염병이다.
환경보건 문제는 관리 대상과 전파 경로를 가르는 형태로 나온다. 증상이 없어 발견이 어렵고 전파 위험이 큰 대상은 건강보균자이고, 흡충류의 중간숙주를 돼지로 연결한 설명은 틀리다. 사상충증은 모기가 매개하므로 파리와 연결하면 오답이다. 조명효율이 천장 색에 가장 크게 좌우되는 방식은 간접조명이고, 만성 열중증은 열쇠약증이다. 세균성 식중독의 특성으로 긴 잠복기를 고르면 틀리고, 결핵 관리의 핵심으로 소독을 고르면 거리가 멀다.
다음 중 전염병 관리상 가장 중요하게 취급되어져야 할 대상자는?
정답 ① · 건강보균자는 병원체를 보유하고 있으면서도 증상이 전혀 없어 스스로도 감염 사실을 모르는 채 일상 활동을 하며 병원체를 전파시키므로 발견과 관리가 가장 어렵고 전염병 관리상 가장 중요하게 취급된다. 잠복기환자·현성환자는 증상 발현으로 발견이 상대적으로 쉽고, 회복기보균자는 이미 임상경과가 확인된 상태이므로 건강보균자보다 관리 우선순위가 낮다.
건강보균자는 증상이 없어 발견이 어렵고 일상 속 전파 위험이 가장 크므로 관리상 최우선 대상이다.
다음 기생충 중 중간숙주와의 연결이 틀리게 된 것은?
정답 ② · 흡충류 중 간디스토마(간흡충)의 중간숙주는 제1중간숙주 쇠우렁이, 제2중간숙주 참붕어·잉어 등 민물고기이며 폐디스토마(폐흡충)는 다슬기와 가재·게가 중간숙주이므로 '흡충류-돼지'라는 연결은 틀린 서술이다. 회충-채소(오염된 채소 경구감염), 무구조충(민촌충)-소, 사상충-모기는 모두 올바른 중간숙주 연결이다.
흡충류의 중간숙주는 민물고기나 달팽이류이며, 돼지는 유구조충(갈고리촌충)의 숙주이므로 흡충류-돼지 연결은 틀렸다.
다음 중 매개곤충이 전파하는 전염병과 연결이 틀리게 된 것은?
정답 ③ · 정답은 '파리-사상충'입니다. 사상충증은 모기가 매개하는 질환이며 파리는 매개체가 아닙니다.
사상충증은 모기가 매개하므로 파리와 연결된 ③번이 틀린 서술이다.
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