개념 한 쪽
고온 환경에서 작업자가 겪는 열장해는 원인과 증상에 따라 구분하고, 각 유형에 맞춘 응급조치를 취해야 한다는 점을 중심으로 정리한다. 탈수와 염분 손실, 체온조절중추 장애, 순환계 보상 실패 등을 구별하면 적절한 진단과 처치로 연결된다.
이 개념을 문제로 확인하고 싶으면 이 개념 문제 10개 풀기 회원용
가입 없이 오늘의 10문제 바로 풀기 →
출제기준 단원 「고열 측정 및 평가」의 공개 문제 3개를 묻는 꼴별로 나누면 이렇습니다.
| 묻는 꼴 | 문제 수 | 무엇을 묻나 |
|---|---|---|
| 혈장량 감소와 증상 판별 | 1 | 혈장량 감소 조건에서 발생하는 열장해를 가리는 능력 |
| 열경련 응급처치 판단 | 1 | 열경련의 원인과 올바른 염분 보충 방법을 고르는 능력 |
| 중추장해로 인한 열장해 판정 | 1 | 체온조절중추 장애 기술에서 적합한 열장해를 찾는 능력 |
열장해는 고온 환경에서 발생하는 여러 형태의 병태를 총칭한다. 대표적 유형으로는 열경련, 열실신, 열피로, 열사병이 있으며 각 유형은 발생 기전과 증상이 다르다. 열경련은 다량 발한으로 인한 나트륨 손실로 근육에 경련이 생기는 상태이다. 열실신은 말초혈관 확장에 따른 혈압 저하로 실신이 발생하는 상태이다. 열피로는 탈수나 혈장량 감소, 심박출력 부족 등으로 순환계 보상에 실패하여 피로감과 기능저하가 나타나는 상태이다. 열사병은 체온조절중추, 특히 발한중추의 장애로 심한 고열과 중추신경계 이상이 동반되는 중증 상태이다.
고열 관련 응급처치는 원인에 맞춰 시행해야 한다. 염분 손실이 주원인인 열경련은 수분과 염분을 함께 보충해야 하며, 염분 공급은 물에 희석한 식염수 형태로 천천히 섭취시키는 방법이 권장된다는 설명이 자료에서 반복되었다. 식염정제의 단독 급속 투여는 위장 장애를 유발할 우려가 있어 권장되지 않는다. 열사병에서는 중추신경계 기능 장애 여부를 확인하고 즉시 냉각과 전문적 처치를 고려해야 한다.
저온 관련 내용도 동일 자료에 포함되어 저온 노출 시의 생리반응을 개괄한다. 저온에서는 말초혈관 수축, 근육 떨림 등으로 체열을 보존하고, 이에 따른 에너지 소비 증가로 식욕이 증가하는 것이 이차적 반응으로 기술되어 있다. 동상은 손상 깊이에 따라 등급화되며 제2도 동상은 표피와 진피 경계층의 손상으로 수포와 삼출성 염증이 특징이다.
임상적 분류와 처치 원칙은 증상 키워드로 빠르게 구분하면 유용하다. '염분손실→열경련', '중추신경계 장애→열사병', '혈장량 감소·심박출력 저하→열피로', '실신·저혈압 경향→열실신' 등으로 연결하면 문제 해결이 용이하다.
문제에서 '땀으로 인한 염분손실'을 강조하면 열경련을 선택해야 한다는 전형적 예시가 있다. 열경련의 응급처치로는 미지근한 식염수 형태로 염분을 서서히 보충하는 것이 옳으며, 식염정제를 단독으로 급속 투여하는 것은 틀린 처치이다. 다른 예로 '체온조절중추의 장해' 또는 '발한중추 마비'가 명시되면 열사병을 선택해야 한다. 또한 '혈장량 감소나 심박출력 저하'를 강조하면 열피로를 정답으로 본다.
고온환경에서 육체노동에 종사할 때 일어나기 쉬운 열적 장해로 말초혈관 확장에 따른 요구 증대만큼의 혈관운동조절이나 심박출력의 증대가 없을 때 또는 탈수로 말미암아 혈장량이 감소할 때 발생되는 것은?
정답 ④ · 문제는 고온 환경에서 탈수나 순환계 보상 실패 시 나타나는 열적 장해를 묻고 있다. 혈장량 감소로 인해 심박출량 증대 등 보상이 이루어지지 못할 때 발생하는 것은 피로감과 작업능력 저하가 주된 증상인 열피로이다.
혈장량 감소로 인한 순환계 보상 실패 시 발생하며, 열사병과 달리 의식 장애가 없는 열적 장해는 열피로입니다.
고열 장해인 열경련에 관한 설명으로 틀린 것은?
정답 ② · 문항은 열경련에 관한 설명 중 틀린 것을 찾으라는 것이다. 열경련은 땀으로 소실된 염분을 보충하지 못해 발생하며 통증을 동반한 경련은 작업에 사용된 근육에서 흔히 일어난다.
열경련 시 염분 공급은 식염정제보다 미지근한 식염수 섭취가 권장됩니다.
고온환경에서 육체노동에 종사할 때 일어나기 쉬우며 말초 혈관 확장에 따른 요구 증대만큼의 혈관운동 조절이나 심박출력의 증대가 없을 때 또는 탈수로 말미암아 혈장량이 감소할 때 발생하는 고열장해의 종류로 가장 적합한 것은?
정답 ① · 문항은 고온작업 시 혈장량 감소 등으로 발생하는 고열장해의 종류를 묻고 있다. 혈장량 감소와 심박출량 저하가 동반되는 중증 열장해는 열사병이므로 해당 묘사와 가장 부합하는 것은 열사병이다.
혈장량 감소와 심박출력 저하가 동반된 고온 환경의 중증 열장해는 열사병이므로 정답이다.
산업위생관리산업기사 풀이 세트에서 이 개념의 문제 10개를 바로 풀어 보세요.