개념 한 쪽
고온과 저온은 인체에 서로 다른 병태생리를 유발하므로 유형별 핵심 징후와 응급처치를 구분해야 한다. 열질환에서는 발한 유무가 중요한 분류 기준이며, 한랭에서는 말초혈관 반응과 조직 손상 정도로 병의 심각도를 판단한다. 이 개념은 각 열환경에서 나타나는 주요 증상과 그 의미를 이해하는 데 초점을 둔다.
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출제기준 단원 「온열요소와 지적온도」의 공개 문제 3개를 묻는 꼴별로 나누면 이렇습니다.
| 묻는 꼴 | 문제 수 | 무엇을 묻나 |
|---|---|---|
| 열사병 특징 판별 | 1 | 발한 유무와 의식 상태로 열사병 판별 |
| 한랭 생리반응 이해 | 1 | 저온에서 혈관수축·혈압변화 등 생리반응 설명 |
| 동상 및 저체온증 구분 | 1 | 동상 단계별 특징과 전신체온강하증의 성격 구분 |
저온 노출 시 인체는 체온을 유지하기 위해 피부 혈관을 수축시킨다. 피부 혈관 수축은 말초 저항을 증가시켜 혈압을 일시적으로 상승시키며, 혈류량은 감소한다. 또한 근육 떨림과 같은 열생산 증가로 에너지 소비가 늘어나 식욕이 증가하는 반응이 일어난다.
동상은 손상 깊이에 따라 분류되며, 2도 동상은 수포와 삼출성 염증이 특징인 수포성 동상이고, 3도 동상은 수포가 없이 심부 조직 괴사와 경화를 나타낸다. 전신체온강하증(저체온증)은 장시간 체열 손실로 심부 체온이 지속적으로 저하되는 심각한 상태이며 급성으로 발생하는 질환으로 이해해야 한다.
고온다습한 환경에서는 체온조절중추와 발한기능의 상태가 질환 분류의 핵심이 된다. 발한중추가 마비되어 땀을 전혀 흘리지 못하면 체열 방산이 불가능해져 고열과 의식장애를 초래하는 열사병이 발생한다. 반대로 열피로는 과로와 혈관 확장으로 인한 전신 쇠약 상태로 휴식과 체온 조절이 치료의 핵심이다.
열발진은 땀이 배출되지 못해 땀구멍이 막히면서 생기는 피부 증상이므로 피부를 서늘하고 건조하게 유지해야 한다. 열경련은 염분 손실로 인한 근육 경련이며, 열실신은 혈관 확장에 따른 일시적 실신으로 각각 병태와 처치가 다르다.
대표적 문항은 고온·한랭별 핵심 징후를 묻는다. 예를 들어 땀을 전혀 흘리지 못하는 무땀 현상이 보이면 발한중추 마비를 의심하여 열사병을 선택해야 한다. 반대로 저온 환경에서 혈관 수축으로 혈압이 상승하는 설명이 있으면 저온에 의한 생리반응으로 정답 처리해야 한다.
또 다른 예는 동상 단계 구분이다. 수포가 생기면 2도 동상으로 분류하고, 수포 없이 조직 괴사가 있으면 3도 동상으로 판단해야 한다. 전신체온강하증을 '단시간 급냉의 경증'으로 설명하면 오답이다.
열피로에 관한 설명으로 틀린 것은?
정답 ④ · 문제는 열피로에 대한 설명 중 틀린 것을 찾는 것이다. 열피로는 고온에서 육체노동 중에 발생하기 쉬우며 말초혈관 확장으로 인한 혈류재분배에 대해 심박출량 증가나 혈관조절이 충분치 않을 때 발생한다.
한랭환경에서 나타나는 증상에 관한 설명으로 틀린 것은?
정답 ① · 한랭환경에 의한 장해 중 전신체온강하(저체온증)는 장시간 한랭에 폭로되어 체열이 상실될 때 발생합니다. 하지만 이는 조직 변성이나 세포 괴사를 동반하는 만성질환성 장해(질환)가 아니라, 체온 조절 기능 상실로 인해 발생하는 급성 질환입니다.
전신체온강하(저체온증)는 체온 조절 기능 상실로 인한 급성 질환이지, 조직 괴사를 동반하는 만성질환이 아니다.
고온다습한 환경에 노출될때 체온조절중추 특히 발한중추의 장해로 발생하며 가장 특이적인 소견은 땀을 흘리지 못하여 체열 방산을 하지 못하는 건강장애는?
정답 ① · 문제는 고온다습 환경에서 체온조절 중 발한중추 마비로 발생하고 특징적으로 땀을 흘리지 못하는 질환을 묻고 있다. 발한 중추가 마비되어 체열 방산이 불가능한 상태는 열사병으로, 무한(땀을 흘리지 못함)이 가장 특이적인 소견이다.
체온조절중추 마비로 발한이 멈추어 체열 방산이 불가능한 상태는 열사병으로, 가장 특이한 소견은 무한(無汗) 현상이다.
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