미용사(피부) 피부 부속기관 — 피지선·한선·각질 병변

피지선의 위치와 분비량부터 잡는다. 피지선은 진피 속에 있고 손바닥과 발바닥에는 존재하지 않으며, 코 주위와 이마 등 T존에 가장 많이 분포한다. 성인이 하루에 분비하는 피지의 양은 약 1~2g이며, 이 피지는 피부와 모발 표면에 피지막을 형성해 수분 증발을 막고 외부 자극으로부터 피부를 보호한다. 10~20g처럼 큰 수치는 과장된 값이다. 피지의 작용은 수분증발억제, 약산성 환경을 통한 살균, 땀과 섞여 일어나는 유화작용으로 정리되며, 열발산방지는 피하지방이나 체온조절 기전의 역할이므로 피지의 주요 작용과 거리가 멀다.

두 땀샘은 발생 시기와 분포로 구분한다. 에크린한선(소한선)은 태어날 때부터 기능하고 전신 피부에 분포하지만 입술, 음부 등 일부 부위는 제외된다. 체온 조절을 담당하며 냄새가 거의 없고, 손바닥·발바닥·이마처럼 땀을 많이 내는 부위에 특히 많이 모여 있다. 사춘기 이후 호르몬의 영향을 받아 발달하는 것은 에크린한선이 아니라 아포크린한선이다. 아포크린한선(대한선)은 겨드랑이, 대음순, 배꼽 주변, 유두, 외음부 등 특정 부위에 분포하고, 단백질과 지질이 포함된 땀을 모공을 통해 분비한다. 이 분비물은 처음에는 무취지만 피부 표면의 세균에 의해 분해되면서 특유의 체취를 낸다. 아포크린한선은 흑인에게서 많이 발견되며, 냄새의 강도는 일반적으로 여성이 남성보다 강하다.

여드름의 발생 기전은 땀샘과 구분한다. 여드름은 모낭 각화 이상, 여드름 균(P.acnes) 군락, 염증 반응의 세 단계로 설명된다. 아포크린한선은 체취와 관련된 땀샘이므로 여드름 발생 원인과는 직접적인 연관성이 적다.

각질층의 비후 병변은 형태로 구분한다. 지속적인 압박이나 마찰로 각질층이 원추형으로 피부 속을 파고들며 중심핵이 있는 것은 티눈이고, 경성과 연성으로 나뉜다. 굳은살은 넓은 면적에 걸쳐 편평하게 두꺼워지며 중심핵이 없다. 사마귀는 바이러스 감염, 무좀은 진균 감염이므로 압박으로 인한 각질 증식과는 다르다. 한관종은 물사마귀알로도 불리며, 땀샘관(에크린선)의 배출구가 막혀 분비물이 정체되어 생기는 양성 종양이다. 황색 또는 분홍색의 반투명성 구진이 2~3mm 크기로 나타난다. 혈관종은 혈관, 섬유종은 섬유조직, 지방종은 지방세포의 증식으로 생기므로 땀샘관 막힘과는 병인이 다르다.