개념 한 쪽
산업보건관리는 감염병을 전파 경로로 나누고, 그 경로에 맞는 예방 수단을 고르는 일이다. 매개체가 필요한 간접전파와 비말·음식물을 통한 직접전파를 가르고, 예방접종이 감염병 관리의 어느 요소에 해당하는지 판단한다. 보건 수준을 재는 지표와 법정 감염병의 범위도 함께 다룬다.
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출제기준 단원 「산업보건관리」의 공개 문제 2개를 묻는 꼴별로 나누면 이렇습니다.
| 묻는 꼴 | 문제 수 | 무엇을 묻나 |
|---|---|---|
| 전파 경로·매개체 관련 판별 | 1 | 곤충·음식물·비말·쥐·호흡기 전파 여부 판단 |
| 예방접종 관련 문항 | 1 | DPT의 대상 질병과 예방접종의 관리 분류 |
간접전파와 직접전파를 먼저 가른다. 모기, 진드기, 이 같은 절지동물이 병원체를 옮기면 간접전파다. 재귀열은 이, 말라리아는 모기, 쯔쯔가무시병은 진드기가 매개한다. 인플루엔자는 비말로 사람 사이를 직접 오가므로 매개체가 필요 없다.
매개체별로 병을 묶어 두면 선지가 빨리 갈린다. 쥐와 관련이 깊은 병은 페스트, 신증후군출혈열, 렙토스피라증이고, 발진티푸스는 몸니가 옮기므로 쥐와 거리가 있다. 비말감염과 무관한 것은 쥐벼룩이 매개하는 발진열이며, 백일해, 디프테리아, 결핵은 비말로 퍼진다. 음식물로 옮지 않는 병으로는 작은빨간집모기가 매개하는 일본뇌염이 있고, 유행성간염, 폴리오, 콜레라는 음식물과 물을 통해 감염된다.
예방접종은 숙주 쪽을 손보는 조치다. 백신은 숙주의 면역력을 높여 감염에 대한 감수성을 낮추므로 감수성 숙주 관리에 들어간다. 병원소나 감염원을 없애는 격리·처분, 환경을 소독하는 환경관리와는 결이 다르다. DPT는 디프테리아, 백일해, 파상풍을 함께 막는 혼합백신이므로 쥐벼룩이 옮기는 페스트는 대상이 아니다.
병원체의 종류도 구분한다. 인수공통감염병 가운데 결핵은 결핵균이라는 세균이 원인이고, 일본뇌염과 공수병(광견병)은 바이러스가 원인이다. 탄저와 브루셀라증도 세균성 인수공통감염병으로 함께 기억한다.
보건 수준과 법의 범위도 이 개념에 붙는다. 지역사회나 국가의 보건 수준을 대표하는 지표로는 영아사망률을 쓴다. 환경, 영양, 의료 수준에 민감하게 반응하기 때문이다. 법정 감염병은 법에 구체적인 병명으로 나열된 질병만 해당하므로, 생물 분류군인 기생충 자체는 법정 감염병이 아니다. 호흡기계와 소화기계의 구분도 분명히 한다. 홍역, 백일해, 디프테리아는 호흡기계이고, 폴리오는 분변-경구 경로로 퍼지는 소화기계 감염병이다.
선지 판단은 매개체와 전파 경로를 맞추는 것이다. 곤충 매개와 거리가 먼 병을 고르는 문제에서는 비말로 퍼지는 인플루엔자가 정답이다. DPT 대상이 아닌 병을 고르는 문제에서는 쥐벼룩 매개인 페스트를 고른다. 쥐와 관계가 적은 병을 고르는 문제에서는 이가 옮기는 발진티푸스를, 비말감염과 먼 병을 고르는 문제에서는 쥐벼룩 매개인 발진열을 고른다. 음식물 매개가 아닌 병을 고르는 문제에서는 모기 매개인 일본뇌염이 답이다. 예방접종의 의미를 묻는 문제에서는 감수성 숙주 관리 쪽을 고르고, 인수공통감염병 중 세균성인 것을 고르는 문제에서는 결핵을 선택한다.
곤충을 매개로 간접전파되는 감염병과 가장 거리가 먼 것은?
정답 ③ · 재귀열은 이(louse), 말라리아는 모기, 쯔쯔가무시병은 진드기 유충을 매개로 하는 절지동물 매개 간접전파 감염병이다. 반면 인플루엔자는 비말(기침·재채기)을 통한 직접전파 호흡기계 감염병으로 곤충 매개와는 무관하다.
곤충 매개 감염병은 절지동물이 병원체를 운반하는 간접전파이며, 인플루엔자는 비말을 통한 직접전파로 매개체가 필요 없다.
DPT 예방접종과 관계없는 감염병은?
정답 ① · DPT 예방접종은 디프테리아(Diphtheria), 백일해(Pertussis), 파상풍(Tetanus) 세 가지 질환을 예방하기 위한 혼합백신이다. 페스트는 DPT와 관련이 없는 별도의 감염병으로, 쥐벼룩을 매개로 전파되며 별도의 관리가 필요하다.
DPT 백신이 디프테리아, 백일해, 파상풍을 예방하는 혼합백신임을 알면 페스트가 정답임을 쉽게 알 수 있다.
음식물로 매개될 수 있는 감염병이 아닌 것은?
정답 ③ · 일본뇌염은 작은빨간집모기가 매개하는 감염병으로 음식물을 통해 전파되지 않으므로 음식물 매개 감염병이 아니다. 유행성간염(A형간염), 폴리오, 콜레라는 모두 오염된 물이나 음식물 섭취를 통해 전파되는 대표적인 수인성·경구감염병이다.
일본뇌염은 모기 매개 감염병으로 음식물 매개 감염병이 아니므로 정답입니다.
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