양식조리기능사 역학 및 질병 관리 — 요인·지수·격리 기준

감염병 발생의 세 요인은 병원체, 숙주, 환경이다. 병원체는 세균이나 바이러스처럼 병을 일으키는 원인 미생물이고, 숙주는 감염될 수 있는 사람이나 동물, 환경은 병원체가 숙주에게 닿도록 돕는 외부 조건이다. 예방접종은 이 세 요인이 맞물리는 것을 막는 대책이므로 발생 요인에 넣지 않는다.

용어는 근원과 장소로 갈라 기억한다. 병원체를 지니고 다른 감수성 숙주에게 옮길 수 있는 모든 근원을 감염원이라 하고, 병원체가 살거나 번식하는 장소는 병원소다. 감염경로는 병이 옮겨 가는 길이다. 환자, 보균자, 감염된 동물은 모두 감염원에 들어간다.

검역과 격리는 기준이 따로 있다. 검역기간은 감염되었으나 증상이 아직 없는 사람을 가려내기 위해 그 감염병의 최장 잠복기간과 같게 잡는다. 유행기간, 이환기간, 세대기간은 검역의 기준 기간이 아니다. 격리 필요 여부는 사람 사이 전파가 가능한지로 판단하므로, 흙이나 먼지의 세균이 상처로 들어가는 파상풍은 환자를 격리하지 않는다. 콜레라, 디프테리아, 장티푸스는 전파 경로가 있어 격리 대상이다.

물을 매개로 퍼지는 병은 오염된 급수 지역 주민이면 나이와 성별을 가리지 않고 같은 위험에 놓이므로 집단 사이의 발생 차이가 두드러지지 않는다. 반대로 오염원을 없애면 유행도 빠르게 잦아든다.

노출 뒤 발병하는 비율을 감수성지수라 한다. 홍역이 90~95%로 가장 높고, 백일해 60~80%, 디프테리아 10%, 폴리오 0.1% 이하 순이다. 면역 형성 방식도 병에 따라 다르다. 백신을 접종해 몸이 스스로 항체를 만드는 인공능동면역 가운데 폴리오는 생백신이나 사백신으로 강하고 오래가는 면역이 생기는 대표 사례다.

상수도와 얽힌 보건 문제는 물의 질이나 공급 체계에서 비롯된다. 수도열(레지오넬라균), 반상치(불소 과다), 콜레라 같은 수인성 감염병이 여기에 속한다. 레이노드병은 추위나 진동공구 때문에 말초 혈관이 수축하는 직업병이므로 상수도 문제와 결이 다르다.