일식조리기능사 역학 및 질병 관리 — 병원체·전파 경로와 관리 기준

병원체와 질병의 연결은 대표 사례부터 익힌다. 리케차는 진드기나 이를 매개로 퍼지며 발진티푸스를 일으킨다. 나머지 보기에 놓이는 질환은 세균이 원인인 경우가 많으므로 병원체 유형을 함께 확인한다.

전파 경로는 배출물과 침입 경로를 짝짓는다. 환자나 보균자의 분뇨에 오염된 물이나 식품을 통해 감염되는 대표적인 경구감염병은 장티푸스다. 결핵이나 인플루엔자처럼 비말과 호흡기로 퍼지는 병은 경구감염병과 구분한다. 콜레라와 장티푸스는 분변-경구 경로로 묶는다.

관리 기준은 원칙에서 도출한다. 검역기간은 잠복 중인 감염자를 찾아내기 위해 그 감염병의 최장 잠복기간과 같게 정한다. 유행기간이나 이환기간, 세대기간이 기준이 되는 것은 아니다.

상수도와 관련된 보건 문제는 수질과 직결된 것만 고른다. 수도열, 반상치, 수인성 감염병은 상수도 관리와 이어진다. 레이노드병은 진동공구를 쓰는 직업병에 해당하므로 상수도 수질 문제와 무관하다.

격리 필요 여부는 사람 사이 전파 가능성으로 가른다. 파상풍은 상처를 통해 환경에서 감염되고 사람 간 전파가 없어 격리를 요하지 않는다. 콜레라, 디프테리아, 장티푸스는 전파 경로가 있어 격리 대상이 된다.

역학의 기본 개념도 정리한다. 감염병 발생의 3대 요인은 병원체, 환경, 숙주이고, 예방접종은 이 요인들을 차단하는 대책 수단이지 발생 요인 자체가 아니다. 감염원은 병원체를 내포하고 감수성 숙주에게 전파시킬 수 있는 근원이 되는 모든 것을 뜻하며, 장소를 가리키는 병원소나 전파 경로와 구분한다.

수인성 감염병의 특성은 균등한 노출로 설명된다. 오염된 급수 지역의 주민이면 성별, 연령, 직업에 관계없이 감염되므로 발생률에 큰 차이가 없다. 오염원을 없애면 빠르게 끝나고, 짧은 시간에 다수가 발생하며, 급수 지역과 연관된다.

감수성지수는 노출되었을 때 발병하는 비율이다. 홍역이 90~95%로 가장 높고, 백일해 60~80%, 디프테리아 10%, 폴리오 0.1% 이하 순으로 낮아진다. 모기 매개 감염병을 물으면 말라리아를 고르고, 콜레라와 장티푸스는 수인성, 결핵은 비말 전파로 구분한다.