개념 한 쪽
위생관리기준은 식품을 다루는 사람이 알아야 할 질병의 분류와 감염 경로를 묶은 기준이다. 식품위생법은 영업에 종사하지 못하는 질병을 따로 정하고, 전염병은 병원체와 전파 경로에 따라 나뉜다. 같은 전염병이라도 병원체가 바이러스인지 세균인지, 사람과 동물이 함께 걸리는 인수공통전염병인지, 음식물로 옮는지 모기로 옮는지에 따라 판단이 달라진다. 시험에서는 이 갈래를 짝지어 묻는 문제가 반복된다.
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출제기준 단원 「위생관리기준」의 공개 문제 2개를 묻는 꼴별로 나누면 이렇습니다.
| 묻는 꼴 | 문제 수 | 무엇을 묻나 |
|---|---|---|
| 병원체 유형 판별 문제 | 1 | 질병의 원인 병원체를 바이러스/세균으로 구분 |
| 경구·음식물 매개 전파 판정 | 1 | 음식물(경구) 매개 전염병인지 또는 특징 판단 |
영업에 종사하지 못하는 질병은 식품위생법이 정한 목록으로 외운다. 장출혈성 대장균감염증 같은 제1군 전염병, 비전염성인 경우를 제외한 결핵, 피부병 기타 화농성 질환이 여기에 속한다. 홍역은 제2군 전염병이라 이 목록에 들어가지 않는다. 영업 제한 질병을 소화기계 감염병과 결핵, 화농성 피부질환 중심으로 묶어 두면 판단이 빨라진다.
병원체 구분은 질병 이름과 짝지어 익힌다. 폴리오는 폴리오바이러스가 원인인 바이러스성 질환이고, 장티푸스·파라티푸스·세균성 이질은 모두 세균 감염이다. 간염은 A형과 B형 모두 바이러스성이다. 유행성 간염(A형)은 경구감염으로 옮고 환자의 분변으로 병원체가 배출되며 후기에 황달이 나타난다. B형 간염은 HBV 감염으로 제2군 법정감염병이고 혈액을 매개로 전파되며 황달 증상이 나타난다.
법정 감염병 등급도 함께 정리한다. 장출혈성대장균감염증, 콜레라, 세균성이질은 수인성·식품매개 감염병군으로 제2급에 해당한다. 야토병은 생물테러감염병으로 분류되는 제4급(과거 제3급) 법정감염병이므로 제2급이 아니다.
전파 경로에 따른 분류도 시험의 한 축이다. 사람과 동물이 같은 병원체에 감염되는 질병을 인수공통전염병이라 하며 소-결핵, 개-광견병, 쥐-페스트가 대표적인 연결이다. 디프테리아는 사람 간 비말감염이라 동물 매개 질병이 아니다. 음식물 매개 전염병은 유행성 간염(A형), 폴리오, 콜레라이고, 일본뇌염은 모기가 매개하므로 음식물 매개와 거리가 멀다. 경구전염병 가운데 신경계에 증상을 일으키는 것은 폴리오뿐이며, 나머지는 장 점막 감염으로 소화기 증상이 주된 특징이다. 보균자는 병원체 보유 시기에 따라 잠복기·건강·회복기·만성으로 나뉘고, 회복기보균자는 증상이 호전되거나 사라지는 기간에도 병원체를 배출하는 상태를 말한다.
선지 판단은 두 갈래다. 하나는 목록과 등급인데, 영업 제한 질병에 홍역을 넣거나 야토병을 제2급으로 적으면 틀린다. 다른 하나는 병원체와 경로의 짝이다. 바이러스 감염 질병을 고르는데 장티푸스나 세균성 이질을 넣으면 틀리고, 동물 매개 연결에 디프테리아-고양이를 넣어도 틀린다. 음식물 매개 전염병과 거리가 먼 것을 고르는 문제에서는 모기 매개인 일본뇌염이 정답이 된다.
바이러스(Virus)의 감염에 의하여 일어나는 전염병은?
정답 ② · 폴리오(소아마비)는 폴리오바이러스 감염으로 발생하는 대표적인 바이러스성 전염병이다. 장티푸스와 파라티푸스는 살모넬라균에 의한 세균성 전염병이며, 세균성 이질 역시 이질균(Shigella)에 의한 세균성 전염병이므로 바이러스와는 무관하다.
폴리오는 폴리오바이러스가 원인이 되는 바이러스성 전염병이며, 나머지는 모두 세균 감염으로 인한 세균성 질환이다.
음식물로 매개되는 전염병과 거리가 먼 것은?
정답 ① · 일본뇌염은 모기(작은빨간집모기)가 매개하는 감염병으로 음식물 매개 경로가 아니며, 유행성간염(A형간염)·폴리오(소아마비)·콜레라는 모두 오염된 물이나 음식을 통해 전파되는 대표적 수인성·경구감염병이다. '음식물 매개 전염병'과 '곤충(모기) 매개 전염병'을 구분하는 것이 핵심 암기 포인트다.
일본뇌염은 모기 매개 감염병이므로 음식물 매개 전염병과 거리가 멀다.
제2급 법정 전염병이 아닌 것은?
정답 ③ · 정답은 3번이다. 장출혈성대장균감염증(①), 콜레라(②), 세균성이질(④)은 모두 제2급 법정감염병(수인성·식품매개 감염병군)에 해당한다.
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